2021-06-08

2019中華民國植髮醫學會年會

雖然身為台南女婿的我,平常以服務台南鄉民為職志,這幾天又到了要北上進京(台北)充實自己的學識的時間了。中華民國植髮醫學會是我們台灣一群對植髮有熱情有興趣的醫師所組成,到今年應該已經第三年了,每年的這個時候對我來說就是該跟各路高手專家討教交流的時刻。
 
 
今年特別想不開,所以前一天就自己開車載了一家大小一路衝上去,四個小時的車程對屁股來說真的是不錯的饗宴。
 
而台北的交通還是一如當年我在台北工作時一樣,非常考驗智力與專注力,一但你在某個點做出錯誤的決定(比如說錯過一個左轉),接下來你就必須很大的代價去彌補(兩公里內不會有可以左轉的地方)。
 
嗯…
 

言歸正傳,這次我被邀請擔任專家討論當天會議最後的議程:手術併發症之案例討論
 
 
這是十分嚴肅的議題,包含最近發生在印度一則病患接受植髮術後死亡的案例,長年以來偶爾還是會有一兩例接受植髮造成死亡這類嚴重的併發症,儘管植髮已經是相當成熟而安全的手術方式,但就像吃東西也可能噎到一樣,再安全的手術都還是會存在潛在的風險。
 
但是風險這件事就是,就算比例再怎麼低,一但遇到了,那就是百分之百了!
 
所以傾盡所有可能的方式去預防這些事的發生,以及預先做好準備去處理一但發生的緊急狀況,應是每個醫師的最高指導原則。
 

 

 
以下是我根據自己的經驗以及會議中的討論得到的一些結論:
 
1.    儘量採取局部麻醉,如果一定要採取全身性麻醉,就一定要有一位配合的麻醉專科醫師,去幫忙監測病患的生理狀況。
2.    術中隨時注意麻醉藥的使用量並根據病患體重控制在安全範圍之內。
3.    注射麻醉藥前一定要回抽,避免注射到血管內造成神經或心血管毒性。
4.    因手術動輒好幾個小時,術中要注意水分電解質與糖分的補充,避免脫水或低血糖的情況。
5.    不要勉強去進行平常無法完成的大量植髮,將手術時間控制在六至八小時以內,有需要下次再進行一次植髮就好,留得青山在,不怕沒柴燒。
6.    施術醫師以及助手應該至少會基本救命術(BLS),且應備有自動體外心臟電擊去顫器AED(Automated External Defibrillator)。
7.    事先規劃好緊急狀況的分工,以及事先安排後送醫院的計畫。
8.    要挑選身體狀況適合植髮的病患,如果真的要幫高風險的患者手術,最好是醫師本身有急救經驗與設備,或者距離急診很近。
 
植髮當然有風險存在,但是經過適當的管控,可以把風險降到最低,它還是一個可以讓許許多多的人重新找回自信的一個美麗治療的。
 
祝大家生髮愉快!我要回台南了!
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